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什么是气管切开术?

  气管切开术是指在颈部正中做一个切口,并将呼吸管置入气管的手术。置入呼吸道的套管称气管切开套管。

左边的图显示气管切开术的横截面,颈部的前方朝向左侧,气管套管上有一个气囊,起固定作用。

为什么要做气管切开术?

需要做气管切开术的情况很多,当紧急情况下正常的上呼吸道被阻塞时,气管切开必须立即进行,以重建气道;气管切开术还通常在喉部或者口腔手术以前,以防止手术影响呼吸。对自己无法呼吸的病人必须借助呼吸机的病人,也可以做气管切开术,严重的鼾症病人也可以做气管切开术,以使其在夜间可以正常的呼吸。

气管套管可以放置多少时间?

 气管套管放置的时间决定于做气管切开的初衷,如果做气管切开是因为喉部肿胀阻塞呼吸,那么气管套管必须在喉部肿胀消失后才可以去除.在某些情况气管套管只须带几天,但在另外一些情况下可能要好几个月,对某些OSA的病人或者其它病人,则需要终身带管。

有气囊或者无气囊的气管套管:

  照片左侧的套管是一个典型的成人用有气囊的气管套管,在气管套管的下方有一个小气球,在接呼吸机时将其充满空气,可以防止气体外露,还可以帮助防止唾液及食物进入肺部。

  大部分的气管套管内还有一个内套管,下图中中间的即为内套管,内套管的好处是如果有痂皮或者粘液堵塞,它可以很容易的取出更换。图片中右侧者为管蕊,它可以帮助在手术时将气管套管放入气管.

 

 对不需要呼吸机的病人,气囊内可以不用打气或者使用没有气囊的套管,右方的图片中显示的即为没有气囊的气管套管,有红色塑料头的即为内套管,或以方便的取出清洗或者更换。

 左边的图片是婴儿或者儿童使用的没有气囊的小套管,他们基本上不使用有气囊的套管。

气管切开术后可以讲话吗?

如果气管切开后使用有气囊的套管且上呼吸道不漏气,患者在讲话时用手指按住气管套管的开口即可讲话,一些公司在气管套管的根部放置一个阀门, 在讲话时不需要按住开口即可讲话,其中一种被称做 Passey-Muir 阀.其本质上是单向阀门,只允许空气单向通向气管,而所有的呼出的气体都经过声呼出口外。

如何护理气管切开术的病人?

大部分气管套管内部有一个内套管,如果有分泌物阻塞,必须及时更换,每天更换多少次,因人而异,外套管每数月一般要更换一次,刚刚进行气管切开的病人在术后一个月要每天向气管内滴入一些液体,以防止气管内过于干燥。

什么时候拔除气管套管,拔除后怎么处理?

当上呼吸道阻塞的症状消失后,些时可拔除气管套管,一个简单测定方法就是在开口处放一个塞子,如果可以正常呼吸一段很长的时间,(一般是24小时), 此时基本上可以去除套管,方法是直接将其拔除,颈部的切口一周后多可以自行愈合,但在愈合前,说话时可有气体从切口处漏出,因此在说话或者咳嗽时最好堵住切口。在某些病历,如果长期切口有愈合,可以使用外科手术方法将其关闭,存在较多的疤痕组织时也应该切除。

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